精神健康疾病威胁加国青少年

加拿大目前有23%青少年深受精神健康疾病困扰，但是由于资源缺乏以及对精神健康疾病的偏见，其中有四分之三的人未曾接受必需的治疗。《环球邮报》一文呼吁人们采取一系列包括增加患者接受治疗的机会和在学校引入精神健康扫盲教育的举措。

23percent of Canadian youth suffer from mental illnesses, and three quarters of them don’t receive treatments they need due to lack of resources and mental health stigma in youth. The Globe article urges that steps are taken to improve access to treatment and to introduce mental-health literacy in schools.

（大中报泊然报道）根据加拿大精神健康委员会（Mental Health Commission of Canada）公布的最新数据，在9至19岁加拿大青少年中有逾100万人，或是23%的人深受精神健康疾病困扰。但据估计，在这些出现精神健康问题的青少年中，有多达四分之三的人未有接受所需的帮助和治疗，其中原因包括资源缺乏，和青少年因为出于羞愧、难堪或偏见恐惧而不愿寻求帮助。

这些青少年如果未能接受及时和适当的治疗，就有可能在学校成绩落后，在单位工作艰难，并容易陷入法律纠纷，面临无家可归困境，需要反复入院就医或自杀身亡。

据精神健康委员会的报告称，预计在未来30年用于解决精神健康问题和疾病的总费用将超过$2.5万亿元，但其中有些费用可以避免。据估计，有70%的精神健康问题在儿童期或青春期就会出现，而有证据显示患者越早接受治疗，取得的治疗效果就越好。

要解决这个大问题，需要当局拿出一个大型解决方案，尤其是在更多年轻人摆脱前代人的歧视观念，开始大胆发声和寻求帮助之际。虽然各界已经越来越关注这一问题，并且各级政府都在提供相关资助，但除非当局采取具体措施增加患者接受诊治的机会，并为全国范围内的治疗提供资助，否则加国仍然只能依靠东拼西凑的解决方案。但有一些已经实施的举措值得全国关注。

打破壁垒

在相关举措中最大胆的行动之一就是建立加拿大ACCESS项目，以期寻求彻底改变年轻人接受精神健康治疗的方式，同时实现缩短等候时间的雄心目标。加拿大ACCESS项目是仿效澳洲的Headspace青少年精神健康基金会建立而成，旨在提供一站式服务中心，以便年轻人寻求所需的各种服务。

目前，这项耗资$2500万元的五年期项目已经启动，由联邦政府的加拿大卫生研究院（Canadian Institutes of Health Research）和私人成立的Graham Boeckh Foundation为其提供资助。

解决相关问题的关键步骤在于精简精神健康服务提供者的部署。ACCESS（全称Adolescent/young adult Connections to Community-driven Early Strengths-based and Stigma-free services）将会通过其位于全国各地的12个站点整合各种社区服务。据负责领导该项目的蒙特利尔道格拉斯学院精神疾病预防和早期干预计划主管马拉（Ashok Malla）称，该项目将会在其大部分站点建立中央社区空间，有需要的年轻人及其家人可以在那里见到训练有素的临床医师、同伴支持工作者以及家庭支持工作者，这些人士可以为他们提供一线服务，并为他们联系专业服务。而那些不愿意或是无法亲自前往这些站点的年轻人亦可以在网上咨询临床医师和专家。

这一项目的目标是实现ACCESS临床医师在72小时内对寻求帮助的年轻人完成评估，并在一个月内让他们获得适当的服务。这与该项目一些目标站点目前长达五到六个月的等候时间，以及安省近6000名儿童和青少年长达一年以上的等候时间形成鲜明对比。根据安省儿童精神健康协会(Children’s Mental Health Ontario) 今年5月公布的报告，预期到2016年时等候名单上的儿童数量将会增加一倍。

马拉称，缩短等候时间是最关键的部分，因为当局不希望这些青少年最终都涌向急诊室，那并不是适合他们诊治的地方。

然而，目前许多有精神健康问题的青少年恰恰都是前往急诊室寻求帮助。据加拿大健康资讯研究所(Canadian Institute for Health Information)今年5月公布的一份报告称，在2006-2007至2013-2014年间，年龄介于5至24岁的精神疾病患者的急诊室就诊率飙升了45%。该报告同时显示，有近40%前往医院急诊室的儿童和青少年精神病患就诊次数多达三次或更多次数，这也表明他们想要在社区获得适当服务面临重重挑战。

据马拉称，通过协调相关服务和建立一站式服务中心，ACCESS将可以减少繁文缛节，并结束患者在见到专家之前被连续转介的情况。

如果马拉和他的团队能够在每个站点成功地整合现有精神健康服务提供者，ACCESS将可以向有需要的青少年同时提供多种服务。马拉表示，有时候这不仅仅涉及资源缺乏的问题，还涉及人们携手合作的意愿，因为这些服务提供者之前从未共事过。

澳洲的Headspace青少年精神健康基金会成立于2006年，其拥有由全国各地近80个服务中心构成的服务网络，以便青少年寻求心理健康、心理咨询和就业等多种服务。据Headspace报告称，自成立至今其已经帮助逾12万名澳洲青少年应对抑郁、焦虑和压力等问题。

精神健康扫盲教育

由于ACCESS模式可能需要花费数年时间才能成为标准模式，一位著名的青少年精神健康专家倡导实施更直接的举措：在学校引入精神健康扫盲教育。这也被视为瑞士军刀式解决方案，也就是通过单一工具解决多种问题。

达尔豪斯大学精神病学教授库切尔（Stanley Kutcher）已经帮助全国各地的中学引入精神健康扫盲教育，其中包括阿尔伯塔省、安省和新斯科舍省的学校。此外，他还帮助巴西、马拉维和坦桑尼亚等世界其他一些国家的学校引入了相关的教育课程。

库切尔的方法是教导年轻人如何保持良好的心理健康状态并了解精神疾病。此举是为了帮助学生区分正常和非正常的迹象，并促进“求助效力”，也就是学会应该在何时以及如何获取帮助。库切尔称，当所有普通班级的学生都像学习数学或历史一样接受精神健康扫盲教育，就可以减少精神疾病带来的耻辱感和偏见。

库切尔指出，精神健康扫盲教育可以带来立竿见影的好处，并且也可以让教授相关课程的人获益。

库切尔称，精神健康扫盲教育堪称最简单和最廉价的解决方案。他同时补充道，由于教师可以像学习其他课程的教学方法一样学习如何教授精神健康课程，因此他们无需依靠精神健康专家的培训，而在某些地区可能根本无法提供此类培训。

此外，该举措还具备另一个看似违反直觉的优势。库切尔解释称，学生对精神健康了解更多未必会导致本已不堪重负的服务供应商面对更多新病例。相反，精神健康服务的质量将会得到改善，因为真正有需要的孩子将会得到帮助，而这实际上有助于最有需要的患者增加接受治疗的机会。

虽然库切尔的解决方案听似简单，但一些学校可能也会因此面临挑战，因为这意味着学校不再只是注重于阅读、写作和数学课程，库切尔指出，社会契约已经发生改变，人们已经认识到学校不应该只是教书育人的地方，其还应该充当促进服务的媒介。